證據等級怎麼判定

每一條研究結果都用四階表示證據強度。等級看的是「研究有多可靠、結論是否一致」,不是「效果有多大」,也不是推薦你吃。

四個等級

證據明確統合分析至少納入 5 篇試驗、500 人以上且結論一致,或 2 篇以上各 300 人以上的隨機對照試驗結論一致。另外會看研究品質、研究對象是否直接對應、結果是否精確;品質差的研究不會因為人多就升級。
證據中等有隨機對照試驗支持,但篇數少、人數少、只量到替代指標,或統合分析本身評為低確定性。替代指標是本身不是臨床治療目標的檢驗數值(例如黃斑色素密度、肝指數、氧化壓力指標、經皮水分散失),這類結果最高列證據中等;LDL、三酸甘油酯、血壓、血糖這類臨床上直接當治療目標的指標不受這個限制。矯正已確診的缺乏時,血中濃度回升本身就是目標,可以列證據明確。
證據初步只有小型前導試驗、沒有對照組的研究、觀察性研究或綜述。
尚無足夠研究找不到可供判斷的人體研究(只有動物或細胞實驗)、引用的研究沒有量到這個結果,或已有人體研究但數量、品質或結果精確度不足以判斷。這不等於無效。

研究結果不一致、或研究顯示沒效

同一個問題、同一個指標,有的研究支持、有的不支持時,先比較雙方的份量:研究等級(評過證據確定性的統合分析、一般統合分析、大型隨機試驗、小型隨機試驗、觀察性研究,依序由強到弱)、年份(較新的統合分析已經納入較舊的研究時,以較新的為準),以及期刊地位(研究等級相近時才用來分高下)。

所有證據都指向沒有效果時,說明改為「研究顯示沒有明顯效果」,並把結果直接寫進句子,例如「一般成人:總死亡與心血管事件未明顯下降」。這是結果的方向,不代表證據很弱,這類結論常常來自很大型的研究;也和「還沒有人研究」是兩回事。研究人數少、結果不精確時,只會寫「目前未確認效果」,不會直接說沒效。

每條研究結果怎麼寫

一律寫成「族群:量到的指標」,例如「高血壓患者:收縮壓小幅下降」,不寫「降血壓」這類療效說法。研究對象是誰、量的是什麼,會影響結果能不能套用到你身上。這個寫法是為了忠實描述研究,不代表任何產品可以這樣宣傳。

醫師小短評的三顆星怎麼評

部分成分頁上方有「醫師小短評」:陳鴻文醫師看完研究後的一句個人看法,加上三顆星。只有醫師親自審過的才會出現。這是個人看法,不是對你的個別建議,也不推薦任何產品。

證據有用先看「一般人最常為了什麼吃它」那一條的證據;那一條研究顯示沒效果時,改看其他族群最強的發現(證據中等給 2 顆、證據明確給 4 顆)。5 顆:證據明確,而且對一般吃的人有意義;4 顆:證據明確但只限特定族群,或證據中等且多條研究方向一致;3 顆:證據中等,或明確但只在少數情況成立;2 顆:只有初步研究,或主打理由沒有研究;1 顆:研究顯示主打理由沒效果、其他族群也沒有像樣的發現,或全部都尚無足夠研究(旁邊小字會分開寫這兩種)。
花費性價比依市售商品每日份量換算的每月花費:每月 300 元以下,證據星加 1 顆;300 到 700 元,與證據星相同;700 元以上,證據星減 1 顆;結果都在 1 到 5 顆之間。頁面上不寫價格。
購入意願醫師本人會不會買。5 顆:自己在吃或會買;4 顆:某些情況下會買;3 顆:看情況;2 顆:大多數人不必;1 顆:不會買。

資料來源

研究文獻來自 PubMed,每篇都逐篇讀過摘要,標註這篇研究看到的結果(有效果、效果不一、未見效果)、研究類型、受試人數與經費來源。族群、指標或研究對象和功效句不同的文獻(例如動物研究、不同病人族群、泛論綜述),以及已被同一團隊更新版完整納入的舊版統合分析,標為「背景資料」,不算進證據等級與研究規模。經費來源只取 PubMed 可查證的欄位,查不到就標「PubMed 查不到」,不代表沒有資助;作者利益衝突另外寫在備註。已撤稿的文獻不採用,但會在頁面上註明。

安全性與藥物交互作用,只採用可信機構與文獻:衛生福利部與食藥署公告、美國國家衛生研究院膳食補充品辦公室(NIH ODS)、美國國家輔助與整合健康中心(NCCIH)、LactMed、歐洲藥品管理局(EMA)草藥專論、加拿大衛生部天然保健品專論、藥品仿單、同儕審查的系統性回顧;罕見但嚴重的風險,也會引用同儕審查的個案報告與綜述、食藥署衛教文章,以及紀念斯隆凱特琳癌症中心(MSKCC)的 About Herbs 資料庫。找不到可信來源的,不下結論。

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